改革開放40年來，在黨中央國務院和省委省政府的堅強領導下，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀、習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，深入貫徹執(zhí)行新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，開拓進取、奮發(fā)圖強，奮力開創(chuàng)衛(wèi)生健康改革發(fā)展新局面，努力全方位、全周期保障維護各族群眾健康，扎實推進健康青海建設，取得令人矚目的輝煌成就，為建設更加富裕文明和諧美麗新青海提供了堅實的健康保障。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化

　　40年來，我省堅持以改革促發(fā)展，以發(fā)展促改革。特別是2009年新一輪醫(yī)改啟動實施以來，按照保基本、強基層、建機制的總要求，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，堅持問題導向，強化“三醫(yī)”聯(lián)動，勇于先行先試，奮力推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

　　覆蓋全省的基本醫(yī)療服務、基本醫(yī)療保障、基本藥物供應和基本公共衛(wèi)生服務體系全面建立，維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制初步建立，實現城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、基本藥物制度、疾病應急救助制度、省州縣三級公立醫(yī)院綜合改革、對口幫扶縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公立醫(yī)療機構實施“先住院后結算”服務模式和分級診療制度全覆蓋，分級診療、大病保險等工作走在西部乃至全國前列。

　　醫(yī)改投入年均增長20%左右，先后建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，全民醫(yī)保體系全面建立，在全國率先實現全民醫(yī)保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準和政策范圍內住院費用報付比從改革初的104元、37.7%分別提高到2018年的776元、54.64%，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準提高到80元，累計為21.17萬名大病患者支付大病醫(yī)保費用11.26億元。藥品供應保障新機制平穩(wěn)運行，通過省級統(tǒng)一招采、省際間聯(lián)合采購，基本藥物、非基本藥物中標價平均下降49.45%、39.98%，累計減輕群眾用藥負擔13億元以上；全面落實國家基本藥物制度，推行藥品購銷“兩票制”，建立短缺藥品多源信息采集和分級應對機制，臨床合理用藥水平大幅提升。分級診療制度鞏固完善，累計組建不同形式醫(yī)聯(lián)體95個，覆蓋所有省級公立醫(yī)院、18所市(州)級、73家縣級公立醫(yī)院和339家基層醫(yī)療機構，全省29個縣縣域內就診率達到80%以上。全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共組建家庭醫(yī)生團隊1970個，常住人口、重點人群、建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率分別達到58.48%、82.62%、96%。居民15分鐘內到達最近醫(yī)療定點的比例超過80%以上。

　　在2017年度全國公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核中，我省位列全國31個省份第8名，醫(yī)改工作始終走在西部乃至全國前列，各族群眾“看病貴、看病難、看病遠”的狀況得到明顯改善，實現了“人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)療機構得發(fā)展、黨和政府得民心”的階段性改革目標，走出了一條經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)改成功之路。

　　人才隊伍建設成就斐然

　　40年來，我省堅持以各族群眾健康需求為導向，圍繞解決衛(wèi)生人才總量少、分布不均衡、隊伍不穩(wěn)定等突出問題，注重引育并舉。

　　制定出臺《青海省高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)辦法》《青海省高層次衛(wèi)生人才引進辦法》等一系列政策措施，全省衛(wèi)生人才隊伍規(guī)模持續(xù)擴大。2017年末，全省衛(wèi)生人員總量達到55887人，其中衛(wèi)生技術人員41485人，分別較1985年末增長147%和130%。全省每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師由改革開放初期的1.91人增加到2.48人，護理人員由1.32人增加到2.79人。衛(wèi)生人才隊伍學歷層次大幅提升，隊伍職稱結構進一步優(yōu)化，2017年末，全省衛(wèi)生人員中，本科及以上學歷人員占比由改革開放初期的8.1%提高到34.8%，副高級以上職稱人員由1.74%提高到7.2%。全省衛(wèi)生系統(tǒng)有院士1名，“百千萬人才工程”國家人選1名，國家衛(wèi)生計生委有突出貢獻中青年專家11名，“南丁格爾獎”獲得者3名，“白求恩獎章”獲得者2名，國醫(yī)大師1名，全國名中醫(yī)3名，“中國青年科技獎”獲得者2名，青海省科學技術重大貢獻獎獲得者1名，青海省人才“小高地”領軍人才7名，享受國務院特殊津貼專家112名，青海省優(yōu)秀專家43名，青海省優(yōu)秀專業(yè)技術人才50名，青海省自然科學與工程技術學科帶頭人60名，入選“青海省高端創(chuàng)新人才”人選139名、團隊6個。

　　衛(wèi)生資源總量不斷擴大

　　40年來，省委省政府始終秉持“小財政辦大民生”理念，堅持把財政支出的70%以上用于民生領域，其中衛(wèi)生與健康事業(yè)投入每年以近20%的速度遞增。

　　堅持政府主導和市場機制相結合，充分發(fā)揮區(qū)域規(guī)劃引領作用，實施項目帶動戰(zhàn)略，不斷拓寬投融資渠道，積極盤活存量，擴大增量，調整布局，優(yōu)化結構，全省衛(wèi)生資源總量大幅增長。2016年全省衛(wèi)生總費用達到239.75億元，衛(wèi)生總費用占GDP的比重提高到9.32%，其中政府衛(wèi)生支出比例為46.65%，社會衛(wèi)生支出比例為25.83%，居民個人支出比例為27.52%。全省醫(yī)療衛(wèi)生機構從改革開放初的1047家增長到2017年的6376家，增長503%，其中，醫(yī)院214所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構5979個、專業(yè)公共衛(wèi)生機構179個、其他4個。孕產婦、嬰兒死亡率從改革開放初的500/10萬、110‰分別下降到29.36/10萬、9.86‰，人均期望壽命從1981年的60.79歲增長到71.70歲，主要健康指標與全國平均水平的差距進一步縮小。

　　中藏醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展

　　40年來，我省中藏醫(yī)醫(yī)療、科研、教育、產業(yè)、文化機構從無到有，從小到大，得到了長足的發(fā)展。

　　先后出臺了《青海省發(fā)展中醫(yī)藏醫(yī)蒙醫(yī)條例》《青海省人民政府關于扶持和促進中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》《青海省關于貫徹〈中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)〉的實施意見》等一系列政策文件，有力促進了中藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療服務能力明顯提升，目前全省有公立中藏蒙醫(yī)醫(yī)院42所，占全省醫(yī)院總數的39.3%，病床6235張，占全省醫(yī)院床位數的24.1%，民營中藏醫(yī)醫(yī)院25所。全省100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、92.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85%的社區(qū)衛(wèi)生服務站以及75.2%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)藥服務。建設國家臨床重點專科(中醫(yī))4個，國家中醫(yī)藥管理局重點專科20個，重點學科8個，省藏醫(yī)院、省中醫(yī)院入選國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程項目儲備庫。人才培養(yǎng)力度持續(xù)加大，青海大學藏醫(yī)學院于2006年獲批藏醫(yī)學博士學位授予點，目前已培養(yǎng)藏醫(yī)博士19名，中藏醫(yī)碩士90名。實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中藏醫(yī)專業(yè)中專、大專學歷教育項目，培養(yǎng)了1000余名基層中藏醫(yī)技術骨干，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓285人。高端人才引領作用凸顯，國醫(yī)大師傳承工作室和全國名中醫(yī)工作室先后掛牌成立，建設全國名老中藏醫(yī)傳承工作室21個，培養(yǎng)繼承人90人。科研工作成果突出，承擔國家重點攻關課題、自然科學基金等科研項目83項，取得科研成果60余項，獲得科技獎勵15項。制定并實施了“藏醫(yī)常見病診療規(guī)范及療效標準”“藏醫(yī)電子病歷基本規(guī)范”等多個藏醫(yī)藥行業(yè)技術標準，“藏藥新藥開發(fā)國家重點實驗室”落戶我省，《藏醫(yī)藥大典》達到國際領先水平。

　　藏藥產業(yè)蓬勃發(fā)展，全省藏藥生產企業(yè)達到15家，2017年總產值占全國藏藥總產值的44%，“金訶”“晶珠”“久美”等品牌馳名中外。文化傳承彰顯活力，青海藏醫(yī)藥文化博物館作為全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，年訪問量達20萬人次，總投資3億元的藏醫(yī)藥文化博物館新館建成投入使用，藏醫(yī)放血療法等4個項目被列入國家非物質文化遺產名錄，藏醫(yī)藥浴療法列入聯(lián)合國教科文組織外遺目錄。

　　健康扶貧工作精準有效

　　40年來，我省堅持將扶危濟困作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內容，特別是黨中央作出脫貧攻堅重大決策部署后，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)以習近平新時代中國特色社會主義思想和扶貧開發(fā)戰(zhàn)略思想為指導，貫徹落實省委省政府關于脫貧攻堅的一系列工作部署，以深度貧困地區(qū)和計劃脫貧摘帽縣為重點，以持續(xù)實施“三個一批”行動為抓手，圍繞“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”總目標，堅持問題導向和目標導向，進一步完善健康扶貧長效機制，加大工作力度，強化監(jiān)督考核，鞏固扶貧成果，提高脫貧質量。

　　截至2018年10月底，全省貧困人口19種大病救治率達99.02%。貧困人口慢病簽約管理服務全覆蓋，履約率達90%。重病兜底保障有序推進，全省貧困人口住院費用政策內報銷比例達93.66%。面向患病貧困人口同步實行“六減四優(yōu)先十覆蓋”政策，全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構累計讓利于民2.5億元。創(chuàng)新對口幫扶工作機制，實現了83所州縣醫(yī)院對口幫扶全覆蓋，全省建檔立卡因病致貧返貧人口由7.8萬人減少到3.8萬人，取得因病致貧返貧人口存量明顯減少、增量得到有效遏制的階段性重大成效。

　　從嚴治黨要求全面落實

　　40年來，我省衛(wèi)生健康系統(tǒng)各級黨組織認真學習貫徹歷次黨的代表大會精神，用毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀、習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦，緊緊圍繞黨中央、省委省政府的重大決策部署，以新時期黨的建設新的偉大工程為引領，創(chuàng)新工作思路，全面扎實推進，黨建各項工作取得新成效。

　　嚴格執(zhí)行《領導干部選拔任用條例》，嚴格工作程序，堅持公開透明，體現民主精神，營造了風清氣正的用人環(huán)境。以黨的思想建設為重點，推進學習型黨組織建設，推出“橘杏講壇”黨建品牌，不斷提升品牌影響力。扎實開展“實踐是檢驗真理的唯一標準”的解放思想大討論、“三講”、黨的先進性教育、深入學習實踐科學發(fā)展觀、創(chuàng)先爭優(yōu)、黨的群眾路線教育實踐活動、“三嚴三實”專題教育和“兩學一做”學習教育常態(tài)化制度化。進一步牢固樹立“黨建工作是主業(yè)，抓好黨建是本職、不抓黨建是失職、抓不好黨建是不稱職”的意識，層層壓實主體責任，層層落實主體責任，層層履行“一崗雙責”，形成了全委重視、上下同抓黨建的工作格局。堅持把紀律規(guī)矩挺在前面，嚴明紀律規(guī)矩，嚴格遵守政治紀律和政治規(guī)矩，全體黨員以《中國共產黨章程》《廉潔自律準則》和《中國共產黨紀律處分條例》為核心，嚴格遵守“六大紀律”，營造守紀律、講規(guī)矩的氛圍。以作風建設為抓手，認真貫徹落實中央八項規(guī)定實施細則、省委省政府若干措施，在每個重要節(jié)日提出“八嚴禁”“十嚴禁”要求，行業(yè)作風明顯好轉。委屬各醫(yī)院全面加強行風建設，深入開展“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂、樹形象”“優(yōu)質護理示范工程”等活動，將良好的職業(yè)精神滲透、內化到干部職工的心里，落實在日常的醫(yī)療行為和服務工作之中。

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日臻完善

　　40年來，我省堅持把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設擺在優(yōu)先發(fā)展的基礎地位，不斷加大政府投入，持續(xù)完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，著力解決各族群眾看病就醫(yī)問題。衛(wèi)生事業(yè)投入從1978年的2227萬元上升到2017年的13億元，增長了58倍。

　　全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置體系、疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系、中藏醫(yī)藥服務體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、臨床采供血體系和公共衛(wèi)生信息網絡體系建立健全，醫(yī)學科技創(chuàng)造力持續(xù)增強，醫(yī)療服務供給面逐步擴大，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善，業(yè)務用房緊缺和基礎設施條件薄弱的矛盾得到了明顯緩解。全省縣、鄉(xiāng)、村三級基層衛(wèi)生機構達標率分別達到62%，71%和100%，基本實現了常見病、多發(fā)病不出縣的目標。基本公共衛(wèi)生均等化水平逐年提高，基本公共衛(wèi)生服務項目人均補助標準從2009年的人均15元提高到2018年的人均60元，城鄉(xiāng)居民免費享有17類公共衛(wèi)生服務項目。國家級基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核中，我省整體排名較2017年度提高了7個位次。

　　大力推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，加快健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展，探索創(chuàng)新“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務新模式、新業(yè)態(tài)，為健康青海建設提供信息化支撐。總投入3.48億元，完成基層衛(wèi)生信息化、縣醫(yī)院信息化、遠程會診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮信息系統(tǒng)、健康保障一體化等項目，省級全民健康信息平臺建成投入運行，并實現與國家級信息平臺的互聯(lián)互通。完成405家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、29家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、42家縣級綜合醫(yī)院、28家民族醫(yī)院、55家婦幼保健機構信息化建設。居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口三大數據庫建成率分別達到90%、85%、95%。2017年12月啟動居民電子健康卡工程，成為繼江蘇省之后全國第二個發(fā)卡省，目前已發(fā)卡30萬張，實現了信息化建設的彎道超車。

　　重大疾病防控成效顯著

　　40年來，我省堅持“重點疾病重點防控，重點區(qū)域重點預防，重點人群重點干預”策略，疾病監(jiān)測系統(tǒng)不斷完善，疫情報告制度逐步健全，包蟲病、鼠疫、乙肝、結核病等重大地方病傳染病綜合防治措施全面落實。

　　玉樹、果洛兩州納入國家三省(區(qū))藏區(qū)包蟲病綜合防治體系，累計完成包蟲病人群篩查480萬人，實現39個流行縣全覆蓋，1.4萬名患者獲得醫(yī)療救治，人群平均患病率由2004年的1.08%下降至0.30%，有效遏制了包蟲病流行蔓延的態(tài)勢。總結形成了一套系統(tǒng)全面、行之有效的鼠疫監(jiān)測、疫情應急處置策略和方法，實現鼠疫疫情報告網絡全覆蓋。堅持開展以普及加碘鹽、宣傳教育、疾病監(jiān)測為主的碘缺乏病綜合防治工作，累計發(fā)放碘鹽20余萬噸，實現基本消除碘缺乏病目標。大骨節(jié)病得到有效控制，十多年來未發(fā)現新的病例。兒童免疫規(guī)劃疫苗種類從最初的“4苗防6病”擴大到“10苗防11病”，報告接種率均達95%以上， 2000年實現了全省無脊灰目標，甲肝發(fā)病率下降到極低水平，乙肝報告發(fā)病率大幅度下降，艾滋病保持低流行水平，連續(xù)19年無脊髓灰質炎野病毒報告，新型結核病防治模式覆蓋所有縣(區(qū))，縱向到底、橫向到邊的衛(wèi)生應急決策指揮平臺基本建成。

　　健康環(huán)境不斷優(yōu)化，累計創(chuàng)建4個國家衛(wèi)生城市、8個國家衛(wèi)生縣城(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，建設農牧區(qū)衛(wèi)生戶廁66.48萬座，普及率達到69.17%，飲用水衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋46個縣(區(qū)、市、行委)，承擔食源性疾病監(jiān)測的機構達到601家，食品安全風險監(jiān)測實現縣級全覆蓋。

　　計劃生育和婦幼健康服務日趨優(yōu)化

　　40年來，我省積極適應計劃生育各個階段發(fā)展新要求，準確把握計劃生育新特點、新特征，自覺轉變思想，加強組織領導，完善政策體系，提升服務能力，計劃生育工作取得新進展，2006年以來我省出生政策符合率均在98%以上。

　　認真落實單獨二孩和全面兩孩政策，發(fā)布《關于調整完善生育政策的實施意見》，修訂《青海省計劃生育條例》，全面兩孩出生數占二孩總出生的13.05%，同期增長率為8.06%。不斷轉變觀念，促使人口和計劃生育工作由控制人口數量為主向調控總量、提升素質和優(yōu)化結構并舉轉變，由管理為主向更加注重服務家庭轉變，由主要依靠政府力量向政府、社會、公民多元共治轉變，加強人口預警監(jiān)測，人口均衡發(fā)展呈現良好態(tài)勢。三級婦幼健康計生服務體系進一步健全，能力與效率、可及性與公平性明顯提高，呈現出“四升三降”態(tài)勢，即住院分娩率、新法接生率、孕產婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率逐年提升，孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率逐年下降，落實農牧區(qū)13項免費計劃生育技術服務，覆蓋率達100%。全省流動人口健康檔案建檔率、健康教育覆蓋率均高于全國平均水平。（青海省衛(wèi)生健康委員會提供）